Определение высоты стояния дна матки по неделям беременности. Высота стояния дна матки и окружность живота при беременности Высота стояния дна матки перед родами

С момента становления беременной женщины на учет и до самого конца срока врачи проявляют повышенное внимание к женской матке. Здесь происходят все самые главные события этого «фильма» о развитии плода в полноценного ребенка.

В первом триместре имеет значение размер матки, по которому, собственно и определяют беременность и предположительные сроки. А начиная с 13-14 недели, во внимание берут уже высоту дна матки. Поскольку теперь этот орган не просто увеличивается - он выходит за пределы малого таза, причем с каждой неделей - все дальше (или же выше).

По этому показателю можно судить много о чем: сроке и течении беременности, предположительной дате родов, состоянии плода, темпах его развития. ВДМ измеряют при каждом визите к гинекологу. Обычно, при помощи сантиметровой ленты или специально предназначенного для этого прибора - тазомера.

Высота дна матки - это расстояние от верхнего края лобкового симфиза (лонного сочленения) до самой высокой точки матки. Измерение проводится при пустом мочевом пузыре. Женщина для этого должна лечь на кушетку на спину и выпрямить ноги. Все показатели ВДМ вместе с окружностью живота записываются в карту для отслеживания динамики.

Судить о норме или отклонениях помогает следующая таблица показателей ВДМ.

Таблица соответствия высоты дна матки сроку беременности

Срок беременности/ недели

ВДМ/см

Срок беременности/недели

ВДМ/см

8-9

26-27

25-28

10-11

10-11

28-29

26-31

12-13

10-11

30-31

29-32

14-15

12-13

32-33

31-33

16-17

14-19

34-35

32-33

18-19

16-21

36-37

32-37

20-21

18-24

38-39

35-38

22-23

21-25

40-41

34-35

24-25

23-27

Однако при оценке ВДМ следует брать во внимание индивидуальные особенности каждого женского организма (из-за чего ВДМ у разных женщин на одном и том же сроке может колебаться на 2-4 см в обе стороны) и прочие факторы, влияющие на увеличение или уменьшение высоты дна матки:

Так, при многоплодной беременности, вынашивании крупного ребенка дно матки будет выше. Показатели ниже нормы могут отмечаться при , задержке в развитии плода, при косом или поперечном предлежании.

При оценке течения беременности ВДМ сопоставляют с окружностью живота и величиной плода.

Считается отклонением, когда высота дна матки не соответствует сроку беременности на 3 см и более. Но преждевременных выводов делать не следует. Часто на это есть свои безобидные причины, например, ошибка в определении срока беременности.

Однако тревога по поводу несоответствия ВДМ сроку может быть вполне основанной. Так, заниженные показатели иногда свидетельствуют, например, о плацентарной недостаточности, а завышенные - о развитии внутриутробной инфекции, что провоцирует резкое увеличение околоплодных вод. Причины могут быть разные.

Если акушер-гинеколог зафиксировал патологическое значение ВДМ, беременной назначаются дополнительные исследования: ультразвуковое исследование (УЗИ), кардиотокографию (КТГ), допплерометрию и прочие. И только после этого делается окончательный вывод.

Специально для - Елена Кичак

Матка среднестатистической женщины репродуктивного возраста достигает 7-8 см в длину и 4 см в высоту. Это усредненные параметры, которые в зависимости от анатомических особенностей в том или ином случае могут несколько отличаться. Весит главный орган женщины, если она еще не рожала, около 40-50 г. Но с наступлением беременности матка начинает свой интенсивный рост и к концу срока вынашивания тяжелеет приблизительно до 4 кг!

То ли удивительно, если в ней вырастает ребенок: маточное тело вынуждено приспосабливаться под его потребности.

Темпы и степень увеличения органа в период вынашивания имеют большое диагностическое значение. А потому во время каждого визита к гинекологу маточные размеры будут измеряться и записываться в медкарту. Точнее, врач измеряет высоту стояния дна матки (ВСДМ) - то есть определяет нахождение самой верхней ее точки.

На самых ранних сроках ВСДМ измерить невозможно. Но уже во время первого осмотра женщины гинеколог способен на ощупь определить размер матки и предположительный срок беременности. На 12 неделе она достигает уровня лобка (лонного сочленения), а со следующей недели выходит за пределы малого таза, поднимаясь выше. Следовательно, начиная с 13-14 недели беременности, ВСДМ можно прощупать через брюшную стенку.

Чтобы измерить высоту стояния дна матки, женщина должна лечь на кушетку на спину, выпрямив ноги. Желательно перед этим опорожнить мочевой пузырь. Врач при помощи сантиметровой ленты замеряет расстояние от верхней части лобка до самой верхней точки маточного тела - это и будет высота стояния ее дна.

Каждой неделе беременности в норме соответствует определенный показатель, а значит, по нему можно косвенно судить о том, как развивается плод. Для удобства составлена таблица, в которой представлены все значения ВСДМ по неделям беременности:

Как Вы можете видеть по таблице, начиная с 21-22 недели беременности, высота стояния дна матки в сантиметрах приблизительно соответствует сроку в неделях. То есть на 23 неделе она составляет плюс-минус 23 см, на 32 неделе - около 32 см.

На 16 неделе маточное дно находится приблизительно посредине между лобковой костью и пупком, а к 24 неделе доходит до уровня пупка. Своего максимума она достигает в 37-38 недель: женщина может страдать изжогой , гипертонией, ощущать тяжесть в желудке , отдышку в связи с оказываемым маткой давлением на внутренние органы (желудок, легкие, диафрагму). Затем она постепенно начинает опускаться вместе с плодом вниз - и наступает некоторое облегчение. На 40 неделе беременности ВСДМ возвращается на уровень 32-34 см.

Высота стояния дна матки не соответствует сроку: больше или меньше срока

Тем не менее, лишь по одному измерению судить о благополучии протекания беременности нельзя. Во-первых, всегда необходимо оценивать ВСДМ в динамике. Во-вторых, этот показатель имеет значение в сочетании с другими (например, количеством околоплодных вод, размером плода, способом его предлежания, количеством плодов). В-третьих, в значительной степени высота стояния дна зависит от физиологии женщины: размеров матки до беременности, типа телосложения. Так, у крупных женщин с широким тазом ВСДМ может быть немного меньше срока, а у женщин с узким тазом - превышать среднестатистические показатели. Но бывают и другие причины, по которым высота маточного дна не соответствует сроку.

Если ВСДМ больше срока, то этому могут быть такие причины:

  • анатомические особенности (узкий таз будущей мамы);
  • многоводие;
  • крупные размеры будущего ребенка;

ВСДМ меньше срока может иметь следующие объяснения:

  • задержка внутриутробного развития плода;
  • особое расположение плода (косое или поперечное предлежание);
  • маловодие;
  • анатомические особенности (широкий таз будущей мамы);
  • ошибка в определении срока беременности.

Никогда не следует делать поспешных выводов, если высота стояния маточного дна не соответствует сроку беременности. Эти измерения непременно нужно оценивать в сочетании с результатами УЗИ, при необходимости дополнительно назначаются допплерометрия и кардиотокография.

Кроме того, несоответствие ВСДМ сроку беременности в пределах 3-4 см не должно вызывать волнений у будущей мамы, особенно если по сравнению с предыдущими замерами матка поднялась, как и следовало. При патологических состояниях отмечаются, как правило, существенные отклонения от нормы.

Высота стояния дна матки при двойне

Совершенно очевидно, что чем крупнее формируется малыш внутри утробы, тем сильнее вынуждены растягиваться маточные стенки. Если же в животике поселилась двойня, то и главный женский орган увеличится больше, чем это происходит с вынашиванием одного ребенка. А потому при многоплодной беременности высота стояния маточного дна почти всегда хоть немножко превышает установленные для разных сроков нормы.

Специально для - Елена Семенова

В организме женщины во время беременности происходят серьезные изменения, которые позволяют ей выносить и родить малыша. По таким изменениям врачи определяют, насколько благополучно протекает беременность, развивается плод. Одним из главных показателей состояния женщины и ребенка является высота стояния дна матки при беременности. Большое диагностическое значение имеет определение высоты дна матки по неделям беременности. Рассмотрим, что означает термин «дно матки при беременности», зачем он определяется, какие его нормальные значения.

Зачем определяют высоту дна матки при беременности

Женская матка является уникальным органом, который способен растягиваться во время беременности и возвращаться к исходным размерам после родов. Матка состоит из большей части (тела), расположенной сверху и меньшей части (шейки), расположенной снизу. Перешеек соединяет тело и шейку матки. Дно матки – наивысшая часть тела этого органа.

Стенка матки состоит из следующих слоев:

  • внутреннего (эндометрий),
  • среднего (миометрий),
  • наружного (периметрий).

Миометрий, или мышечная оболочка, составляет основную часть стенок матки. Именно за счет изменений в миометрии увеличиваются размеры матки во время беременности. К середине беременности стенки матки утолщаются до 3-4 см, благодаря делению мышечных клеток миометрия. Затем размеры матки увеличиваются только из-за растяжения и истончения ее стенок. В последние недели беременности толщина стенок матки составляет 0,5-1 см.

У женщины репродуктивного возраста вне беременности длина матки составляет 7-8 см. К концу беременности матка достигает длины 37-38 см. При этом, в случае многоплодия, многоводия она может достигать еще больших размеров.

Увеличение матки при беременности начинается на 5-6 неделе. В первую очередь, матка становится больше в переднезаднем размере, затем – в поперечном. На восьмой неделе беременности размеры матки увеличены в два раза, на десятой неделе – в три раза, на двенадцатой – в четыре раза.

Во втором триместре беременности (13-14 неделя) матка женщины выходит за пределы малого таза. Акушер-гинеколог на таком сроке уже может ее прощупать через переднюю брюшную стенку. Именно в это время врач начинает измерять высоту дна матки при беременности (ВДМ).

На высоту стояния дна матки при беременности влияет количество околоплодной жидкости, размер и положение ребенка. Дно матки будет выше при двойне, крупном плоде, многоводии, так как в таких случаях матка растягивается больше. В то же время высота дна матки у разных женщин отличается на 2-4 см, благодаря индивидуальным особенностям.

Данный показатель определяют, начиная с 16 недели беременности при каждом посещении женщиной консультации. Для этого будущая мама ложится на кушетку с выпрямленными ногами и доктор сантиметровой лентой меряет ВДМ. Лучше всего, если женщина перед этим опорожнит мочевой пузырь. Благодаря данному исследованию врач может судить о развитии ребенка, его положении, количестве околоплодных вод.

Высота стояния дна матки по неделям беременности

Существуют общепринятые значения нормы ВДМ, которые зависят от срока беременности. В то же время такие значения не являются абсолютными, отклонения от них могут варьировать в пределах 3-4 см. Акушеры больше обращают внимание на темпы увеличения значения ВДМ относительно предыдущего.

Приведем значения нормы высоты дна матки по неделям беременности:

  • 8-9 недель – 8-9 см; размер матки соответствует размеру гусиного яйца, ее еще невозможно прощупать через стенку брюшины;
  • 10-13 недель – 10-11 см;
  • 14-15 недель – 12-13 см;
  • 16-17 недель – 14-18 см;
  • 18-19 недель – 16-20 см;
  • 20-21 неделя – 18-23 см; нахождение дна матки проецируется на два пальца ниже пупка;
  • 22-23 неделя – 21-26 см;
  • 24-25 недель – 23-27 см; дно матки находится в области пупка женщины;
  • 28 недель – 28 см; дно матки условно проецируется на два пальца выше пупка;
  • 29-30 недель – около 31 см;
  • 32 недели – 32 см; матка располагается на середине условной линии между пупком и мечевидным отростком грудины;
  • 36 недель – 35-37 см; дно матки располагается на линии, соединяющей обе реберные дуги;
  • 38 неделя – 35-38 см; после этого срока матка начинает опускаться;
  • 40 недель – 32-34 см; дно матки опять располагается между пупком и ребрами.

При нормально протекающей беременности женщина обычно не ощущает рост матки. Ведь данный процесс происходит постепенно и плавно. Иногда в начале беременности будущая мама может отмечать определенные необычные ощущения, которые связаны с изменением (размягчением) структуры маточных связок. Болевые ощущения во время увеличения матки возникают при следующих состояниях:

  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • анатомическое отклонение матки кзади;
  • спаечный процесс в брюшной полости;
  • наличие рубца на матке после хирургического вмешательства.

Возможные причины отклонения значений ВДМ от нормы

Как уже было сказано выше, у разных женщин показатели значений ВДМ могут незначительно отличаться от принятых норм. Но в некоторых случаях такие отклонения могут быть значительными. С чем это связано?

Существуют определенные причины, приводящие к тому, что высота стояния дна матки при беременности значительно выше нормы:

  • крупный плод;
  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • узкий таз женщины;
  • неправильное положение плода в матке.

Значение ВДМ бывает значительно ниже нормы в следующих случаях.

С каждым днем беременности происходит увеличение в размерах такого детородного органа, как матка. Обусловлен это процесс, прежде всего, ростом плода. Именно поэтому дно матки постоянно поднимается вверх. При этом максимум достигается на 37 неделе гестации. Измерения проводятся от крайней, верхней точки лобкового симфиза до самой верхней точки маточного дна. Значение, полученное в результате процедуры, в акушерстве принято называть высотой стояния дна матки (ВДМ).

Данный параметр имеет большое диагностическое значение, т.к. позволяет не только определить срок беременности в ее начале, но и дает возможность медикам произвести раннюю диагностику возможных осложнений беременности. Давайте расскажем о нем более подробно и расскажем, как при беременности ВДМ изменяется по неделям, и какую таблицу используют врачи для сравнения показателей, полученных при измерении, с нормой.

Как производят вычисление высоты стояния дна матки?

Примерно с началом второго триместра матка выходит за границы малого таза, что дает возможность пропальпировать ее дно через переднюю брюшную стенку.

Измерения подобного рода врач гинеколог производит при каждом осмотре беременной. Процедура осуществляется в положении лежа на спине, с помощью специального акушерского прибора, - тазомера, или же обычной сантиметровой ленты. Полученные результаты указываются всегда в сантиметрах и заносятся в обменную карту. Это позволяет прослеживать данный показатель в динамике и косвенно оценивать процесс развития плода.

Как проводится расшифровка ВДМ при беременности по неделям гестации с помощью таблицы?

После проведения измерения, полученные результаты медики сравнивают с табличными. В ней расписаны значения данного параметра, начиная с 8-9 недели гестации.


Как можно заметить из таблицы, в норме по неделям ВДМ изменяется таким образом, что практически соответствует сроку, т.е. чтобы узнать норму для определенного срока, достаточно к количеству недель прибавить 2-3 см. В таком случае можно получить примерные показатели. Однако беременность требует точности, поэтому нередко врачи после измерений полученные результаты сравнивают с теми, что присутствуют в таблице.

На что может указывать несоответствие ВДМ сроку гестации?

Значительное отставание или, напротив, превышение данного показателя дает врачу повод для дополнительного обследования. Однако при этом необходимо делать поправку и на индивидуальные особенности, и на течение беременности.

Так, завышенные значения высоты стояния дна матки могут указывать на такие особенности процесса гестации, как многоводие, а в некоторых случаях могут свидетельствовать о крупном плоде. Как правило дно матки располагается высоко при что не является нарушением.

Низкое расположение дна матки может указывать, напротив, на маловодие, или задержку индивидуального развития. Также подобное может отмечаться при нетипичном предлежании плода, - поперечном или косом.

В каких случаях ВДМ может быть измерена неправильно?

В тех случаях, когда измеренная при текущей беременности ВДМ не соответствует норме, расписанной по неделям и указанной в таблице, беременной женщине не стоит расстраиваться и впадать в панику. Причин, при которых данный параметр может быть установлен неправильно, несколько.

Во-первых, несоответствие значения ВДМ табличному может быть результатом неправильного вычисления срока беременности.

Во-вторых, высота стояния дна матки никогда не может оцениваться самостоятельно, т.к. всегда должны учитываться особенности процесса беременности.

Несоответствие ВДМ сроку, как правило, является показанием для дополнительных исследований, в качестве которых зачастую выступают УЗИ,

Во время беременности женщина должна посетить врача акушера-гинеколога не менее 7 раз. На каждом осмотре специалист проводит рутинные обследования, которые помогают определить, как протекает вынашивание ребенка. К ним относят измерение артериального давления и размеров таза, выслушивание тонов сердца и пальпация плода, диагностика сопутствующих соматических заболеваний.

Одним из наиболее важных методов обследования беременной женщины является измерение окружности живота и высоты стояния дна матки. Полученные цифры сравниваются с нормами для данного срока гестации, что позволяет судить об отклонениях в размере плода или других патологиях.

Увеличение объема живота в период беременности

Обычно резкое увеличение объема живота происходит на 16-й акушерской неделе, именно с этого срока измеряется обхват живота при беременности. Более раннее обследование не имеет смысла, так как до этого времени увеличенная матка не отодвигает переднюю брюшную стенку вперед.

В среднем окружность живота при беременности увеличивается на 2-3 сантиметра каждые 2 недели гестационного срока , соответственно, на 1-1.5 сантиметра за 7 дней. В норме, при отсутствии чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатки, при обследовании на сроке 16 недель обхват живота составляет 70-75 сантиметров. Из этого следует, что окружность живота на 27 неделе беременности должна составлять 81-86 сантиметров.

Нельзя игнорировать плановые измерения объема живота и высоты стояния дна матки, так как изменения в ту или иную сторону позволяют вовремя заподозрить патологию и назначить дополнительные обследования.


У нормостеничных женщин окружность живота на 32 неделе беременности должна приблизиться к отметке в 90 сантиметров, а к моменту родов достигнуть 95-100 сантиметров. Однако результаты данного измерения достаточно субъективны и зависят от фигуры и телосложения до зачатия ребенка. Поэтому более правильным считается отслеживание динамики увеличения объема живота, который должен равномерно расти всю беременность.

Функции измерения обхвата живота

Окружность живота при беременности является важным методом обследования будущей матери. Данное измерение позволяет судить о внутриутробном росте будущего ребенка, заподозрить многоплодную беременность или патологию. Обычно исследование размеров окружности живота проводят одновременно с определением высоты стояния дна матки, которая постепенно и закономерно увеличивается в соответствии с гестационным сроком.

Кроме того перечисленные выше измерения помогают косвенно определить вес плода по формуле:

ОЖ * ВСДМ = вес плода.

где ОЖ – это окружность живота, а ВСДМ – высота стояния дна матки.

Норма окружности живота

Причины отклонения от нормы

В случае если окружность живота не соответствует сроку беременности, повышается вероятность присутствия патологии плода или осложнения беременности. Снижение обхвата живота встречается :
  1. При уменьшении количества амниотической жидкости. Данная патология встречается при переношенной беременности, раннем излитии околоплодных вод и сопутствующих заболеваниях плода.
  2. При гипотрофии плода. Отставании в росте и развитии будущего ребенка.
  3. При чрезмерно широком тазе, когда плод «проваливается» в его полость.Из-за недостаточного питания матери.
Повышение размеров окружности живота может вызывать :
  • Увеличение количества околоплодных вод. Это происходит из-за наличия сахарного диабета у матери, либо при инфицировании или пороках плода.
  • Крупные размеры ребенка. Может наблюдаться в норме. Крупный плод практически всегда сопровождает переношенную беременность, очень редко увеличение веса будущего ребенка вызвано патологическими причинами.
  • Многоплодная беременность. Вполне естественно, что 2 и более ребенка в утробе матери вызовут чрезмерное увеличение ее живота.
  • Положение плода. Когда ребенок располагается перпендикулярно к оси матки, размеры обхвата живота могут быть повышены.
  • Узкий таз. При данной анатомической особенности ребенок принимает более высокое и переднее положение.
  • Пузырный занос и хоринэпителиома. Редкие заболевания, при которых в полости матки разрастается опухолевая ткань.
  • Погрешности в диете. Иногда причиной увеличения живота у будущей матери является не ее будущий ребенок, а чрезмерное потребление калорийной пищи.
Не стоит забывать, что окружность живота при беременности может не соответствовать нормам из-за неправильных измерений, поэтому лучше проходить плановые осмотры у одного квалифицированного врача.

Измерение окружности живота в домашних условиях

Исследование будет более достоверно, если окружность живота измеряет другой человек. Самостоятельное измерение имеет большую погрешность, не стоит стопроцентно доверять ему.

Беременная женщина должна занять положение лежа на достаточно твердой поверхности животом вверх, руки надо вытянуть вдоль туловища. Сантиметровая лента должна пройти сзади через наиболее сильный выгиб позвоночника, а спереди через пупок. Будущая мама должна предварительно опорожнить мочевой пузырь и не напрягать брюшные мышцы.